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这种类型的糖尿病“来势汹汹”!这些信号你必须知道!

作者:李娜 文章来源:【www999.2019银河国际】    浏览次数:
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  “叮铃铃”一个平凡的夜班,www999.2019银河国际(银河国际9992019官网)内分泌科办公室的电话铃声突然响起:“我是急诊内科抢救区,请求紧急会诊!”患者是一位35岁的男性公司职员,他突发口干、多饮3天,伴恶心、呕吐、腹痛、昏睡1天,既往体健,无糖尿病家族史,饮食、睡眠不规律。化验提示血钾、血钠、血糖、尿酮体等结果都高于正常范围,以糖尿病酮症酸中毒为首发症状收入了内分泌科。此外,通过腹部CT检查,患者还有重度脂肪肝。

  内分泌科主任朱栓立、副主任医师李红梅、郭伟宏与主管医师李娜、赵灿第一时间赶到患者床前,仔细查体及询问病情,迅速处理。予大量补液纠酮、胰岛素泵入持续缓慢降糖,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并寻找诱因。医护间配合默契,抢救治疗有条不紊。经过大家的不懈努力,患者症状逐渐缓解,精神状态好转。进一步检查后发现,患者血糖极高,但糖化血红蛋白正常;胰岛素及C肽水平极差,但胰岛素相关抗体均呈阴性——是一例少见的暴发性1型糖尿病!

  暴发性1型糖尿病特点是起病急、病情进展迅速、代谢紊乱严重,高血糖症状出现1周内发生酮症或酮症酸中毒,血糖≥16.0 mmol/L的患者应高度警惕。暴发性1型糖尿病患者起病前可表现为上呼吸道感染和发热,或以腹部不适为首要症状,且可伴胰腺外分泌功能受损,易误诊为急性胰腺炎。因此当出现血糖水平显著升高而胰酶轻度升高时,应首先考虑是糖尿病而非急性胰腺炎所致的血糖升高,以防延误治疗,影响预后。胰酶升高可能是暴发性1型糖尿病严重代谢紊乱的结果,通常需要2-3周恢复正常,胰腺影像学检查常无阳性发现。因此,若以呼吸道或消化道症状就诊,且同时存在口干、多饮、多尿、意识障碍等症状,应及时筛查血糖以明确诊断。迄今该病未观察到胰岛功能的恢复,很少出现“蜜月期”,必须终身依赖胰岛素治疗。

  暴发性1型糖尿病起病急、病情重、来势凶险。现代年轻人不良的生活习惯,对疾病认识不充分,延迟就医等会使疾病进一步恶化,延误治疗时机,甚至危及生命!因此提高对本病的认识,及时诊断和治疗是改善疾病预后的重要手段。

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