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特色医疗

综合ICU成功抢救一名外院转入生命垂危大出血产妇

作者:韩佳琪 文章来源:【www999.2019银河国际】    发布时间:2019-03-14 浏览次数:
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  危重症孕产妇救治一直是医疗卫生机构的重中之重,www999.2019银河国际(银河国际9992019官网)作为朝阳区危重症产妇的转诊中心始终肩负着这一重任。2月27日凌晨1点,综合ICU李黎明副主任医师接到医务处会诊通知,该患者是朝阳区某银河国际9992019官网一名产妇,胎盘早剥、大出血、肾衰无尿,情况十分危急。李黎明会诊后,立刻转入银河国际9992019官网综合ICU治疗。

  该患者是一名初产妇,孕期间存在尿蛋白、肌酐轻度升高、妊高症等症状,但并未引起重视。2月27日凌晨4点,患者因无尿、先兆子痫急性剖宫产,患者紧急转入银河国际9992019官网时,血压水平低,处于休克状态。因升压药物用量大,持续无尿,监测血钾达6.0 mmol/L,同时血色素和血小板水平低,患者处于弥散性血管内凝血(DIC)状态,出血风险大。由于患者无尿,需要紧急建立三腔血滤针,接诊医生曾琴兵立刻进行超声引导下静脉穿刺,穿刺成功。此时护士组长路鹏飞已带领组员备好血滤机及管路预冲,血滤开始运行,与血管通路建立无缝衔接,输血、输血小板、输血浆等治疗同步进行。

  综合ICU主任晁彦公亲自指导治疗。床旁超声表明患者容量过负荷,同时双下肺存在实变,随着评估的逐步完善,加强脱水、抗感染治疗。化验结果显示患者转氨酶升高,结合其他化验指标,确诊患者有HELLP(溶血、肝酶升高和血小板减少)综合症,根据产科会诊意见积极给予激素等治疗。

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  2日后,顺利拔除气管插管,血色素及血小板逐渐稳定,肝功能逐步好转。3月12日,患者生命体征平稳,转回该院肾内科继续治疗原发肾脏疾病。

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  科普小课堂——要命的HELLP综合症

  HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前。可分为完全性和部分性。典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐,体重骤增,脉压增宽,但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。其确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有:胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。可出现母儿严重并发症:孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等;胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限,甚至围产儿死亡。再次妊娠时复发率为2%~6%,患心血管疾病和慢性高血压的风险亦升高。

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